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  3. 患者男，60岁。患高血压、冠心病多年，病情时轻时重，进人冬季后胸痛加重，胸痛彻背

患者男，60岁。患高血压、冠心病多年，病情时轻时重，进人冬季后胸痛加重，胸痛彻背

Loveyou2019-12-17  38
问题 患者男，60岁。患高血压、冠心病多年，病情时轻时重，进人冬季后胸痛加重，胸痛彻背，常感心悸气短，腰膝酸软，手脚不温，伴有下肢浮肿，面色苍白，舌质淡白，脉沉细。结合临床表现，患者的中医辨证为
选项 A.寒凝心脉B.气虚血瘀C.痰瘀阻痹D.气滞血瘀E.心肾阳虚
答案E
解析冬季病情加重，手脚不温，面色苍白，下肢浮肿，舌质淡，脉沉为阳虚表现；心悸，病变部位在心；腰膝酸软，病变部位在肾。根据患者的临床表现，结合病史，中医诊断为胸痹，辨证为心肾阳虚。寒凝心脉的症状与本证相似，但病变部位在心，不在肾；气虚血瘀型胸痹的主要表现是胸痛，乏力，舌淡暗，脉涩；痰瘀阻痹型胸痹的主要表现是胸痛，肢体沉重，痰多；气滞血瘀型胸痹的主要表现是胸痛，胸胁胀满，唇舌色暗，脉涩。
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