患者男，67岁。10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2个月来患者再

Loveyou2020-05-20 71

问题患者男，67岁。10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2个月来患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可扪及一大小约1.5cm1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见一5cm5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌。下述关于该患者诊断较全面的是A．声带癌局部复发B．肺癌Ⅳ期(左声带转移)C．声带癌局部复发合并第二原发肿瘤(肺癌)D．声带癌局部复发并肺转移E．原发灶不明转移癌(左声带，肺，淋巴结)

选项

答案C

解析现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20%左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。

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