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初孕妇，31岁。妊娠37周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120

书海库2020-05-20  27
问题 初孕妇，31岁。妊娠37周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120／80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3／6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例最可能的诊断是A、肺炎B、围生期心肌病C、妊娠期高血压疾病D、心脏病伴心力衰竭E、妊娠期高血压疾病性心脏病
选项
答案D
解析1.临床表现符合心脏病伴早期心力衰竭的诊断。休息时脉搏110次／分，呼吸22次／分，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，双肺底闻及湿啰音。2.超声心动检查可以细致地了解心脏结构的微小病变，能够协助明确诊断是哪种心脏病。3.妊娠期尽量不做胸部X线摄片；妊娠晚期发生心衰，处理原则应是积极控制心衰后，再进行产科处理。应放宽剖宫产指征，以剖宫产终止妊娠为好。
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