首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
财务会计
患者孙××,女性,22岁,农民。 G^1 P^0 。因“停经33周,食欲差、恶心
患者孙××,女性,22岁,农民。 G^1 P^0 。因“停经33周,食欲差、恶心
免费考试题库
2020-05-20
34
问题
患者孙××,女性,22岁,农民。 G^1 P^0 。因“停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往 月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗 史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐, 呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查:AST 2165U/L,ALT 3210U/L, TBIL 189μmol/L, DBIL 106μmol/L,GLU4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T36.6℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 135/80mmmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。辅助检查AST 665U/L,ALT 910U/L,TBIL 489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20.8/L.乙肝抗原抗体五项指标阴性。
选项
提问2:为进一步明确诊断、评估病情,指导治疗,以下哪些检查没有必要进行A.HAV-IgMB.HCV-IgMC.HDV-IgMD.DIMERE.血常规F.凝血功能检查及G.肾功能H.血生化I.尿常规J.血氨
答案
C
解析
1.患者妊娠期肝脏功能受损,最常见的需要鉴别诊断的几种疾病为妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并重症肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合征。妊娠期急性脂肪肝多发生在晚期妊娠,突然出现严重的消化道症状及黄疸,发展迅速。很快出现死胎、凝血功能障碍、肾衰等严重并发症;有几个特点:肝功能受损,但是转氨酶一般为轻度升高,<500U/L;严重低血糖;血胆红素升高,但是尿胆红素(-)。妊娠期肝内胆汁淤积症以皮肤瘙痒、黄疸为主要表现,首先表现为胆汁酸升高。一般症状轻微预后良好,主要注意无征兆死胎的问题。再次妊娠可能复发。HELLP综合征发生在子痫前期一子痫基础上,可以发生在产前或产后。主要表现为肝酶升高、溶血以及血小板减少。本病例患者转氨酶极度升高,继而出现胆酶分离,说明肝脏损失严重。显性黄疸、低蛋白血症、皮肤瘀斑,以上征象都提示肝功损伤严重。提示妊娠合并重症肝炎的可能性最大。2.丁型病毒性肝炎病毒为缺陷病毒,必须在感染乙型肝炎的基础上或与乙肝同时发生。患者已经排除乙肝,所以没有检查必要。3.妊娠合并重症肝炎,终止妊娠可以减轻患者肝脏负担、争取胎儿存活机会。应当经积极治疗24小时,控制病情,及时终止妊娠。以剖宫产结束分娩为宜,但是麻醉、手术创伤、出血等会加重肝脏负担,使病情恶化。衡量利弊,应慎重。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/sVwMKKKQ
相关试题推荐
某农民将一头死猪以低价出售给邻居食用,造成多人发病,主要症状为腹痛、腹泻、呕吐,
患者,男,60岁。肝癌晚期,处于极度痛苦之中,患者自认为是肝硬化,寄希望于治疗。
患者,男,27岁。头部受伤后立即昏迷,5分钟后清醒,3个时后再度昏迷;头颅X线示
患者,男,72岁。血压156/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/分,
患者,男,32岁。东南亚入境旅客,3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院。腹泻呈米泔水
患者,男,45岁。外伤致骨盆骨折,会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安。最佳处理方
患者,男,32岁。看到房屋倾斜,汽车变得扭曲,电线杆像筷子一样细。该患者出现的这
患者,女,50岁。突然发生急性心肌梗死,没有溶栓禁忌证,给予溶栓治疗。下列哪项不
患者,男,47岁。腰腿痛半年,咳嗽时加剧。查体:下腰椎旁压痛,左下肢直腿抬高试验
患者,女,45岁。3年来经常感到胸前部不适和腹部不适。体内有一种\"气\"游走不定。
随机试题
医生的责任感具有 A、稳定性 B、冲动性 C、强制性 D、灵活性 E、
下列关于杠杆收购方式的表述中,正确的是( )。 A.必须保证较高比率的自有
甲上市公司股东大会于2013年1月4曰作出决议,决定建造厂房。为此,甲公司于3月
坝面作业保证压实质量的关键要求是( )。 A、铺料均匀 B、采用推土机散
“人生自古谁无死,留取丹心照汗青”的作者是____(出题单位:中共连云港市委宣传部?推荐单位:江苏学习平台)A、王勃B、文天祥C、王昌龄D、屈原
全身麻醉患者清醒前最危险的并发症是A.窒息B.体温过低C.坠床D.引流管脱落E.意外损
2012年8月31日,甲公司从乙银行的一笔借款1000万元到期,年利率为6%,由于甲公司发生财务困难,乙银行预计该笔货款短期内无法收回。乙银行就该债权与甲...
“不闻不若闻之,闻之不若见之”这句话反映的是( )。A.启发性原则B.直观性原则C.系统性原则D.巩固性原则
共用题干 患者女,33岁。大专文化,于今日正常顺产一女婴。在产后立即指导哺乳的措施中,正确的做法是A:按需哺乳B:两次哺乳间可添加糖水C:若乳汁不够,加
抗菌谱较窄,对放疗有增敏作用A.阿霉素B.放线茵素DC.环磷酰胺D.丝裂霉素E.紫杉醇