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  3. 患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/min

患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/min

Loveyou2019-12-17  28
问题 患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。
选项 患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性脑膜炎E.慢性脑膜炎
答案C
解析1.普通型化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征（头痛加剧，呕吐频整，颈项强直）；血压升高；前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞>1000×10[img]/upload/tiku/419/7281357_1.gif[/img]/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。2.及时、正确用药对预后有重要意义。3.小儿神经中枢发育尚未完善，高热易引起惊厥，故首优健康问题是体温过高。
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