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患儿,2岁。发热、呕吐3d。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次/min
患儿,2岁。发热、呕吐3d。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次/min
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2019-12-17
34
问题
患儿,2岁。发热、呕吐3d。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降。
选项
患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性脑膜炎E.慢性脑膜炎
答案
C
解析
1.普通型化脓性脑膜炎诊断要点:①感染症状,急性起病,似上呼吸道感染,如咽痛、流涕,高热、畏寒、寒战。②颅内压升高,脑膜刺激征(头痛加剧,呕吐频整,颈项强直);血压升高;前囟门饱满。③精神症状,烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射,克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常,轻度浑浊,白细胞>1000×10[img]/upload/tiku/419/7281357_1.gif[/img]/L,蛋白轻度增高,糖、氯化物降低。2.及时、正确用药对预后有重要意义。3.小儿神经中枢发育尚未完善,高热易引起惊厥,故首优健康问题是体温过高。
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