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女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,
女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,
恬恬
2019-12-17
45
问题
女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,病情缓解后ST段恢复至导电位线,运动负荷试验阴性。其诊断为
选项
A:初发型心绞痛B:卧位型心绞痛C:稳定型心绞痛D:变异型心绞痛E:恶化型心绞痛
答案
D
解析
本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作,发作时胸前导联ST段抬高,缓解后ST段恢复正常,运动负荷试验阴性,符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致,心绞痛发生在休息时,发作有定时,多在半夜或凌晨,伴心电图相关导联ST段抬高,呈单相曲线,缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发,运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时,但不伴心电图ST段升高,而且运动试验呈阳性结果,其他类型心绞痛为劳力性,与本例不符。
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