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男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健

Loveyou2019-12-17  34
问题 男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常
选项 最可能的诊断是A.上消化道大出血B.感染性休克C.一过性晕厥D.低血糖反应E.心源性休克
答案A
解析1.血常规正常，可排除感染性休克；心律整、无杂音可排除发病心源性休克；早餐后发病可排除低血糖反应；血压90/80mmHg，脉搏124次／分，既往体健、神清可排除一过性晕厥。2.急性大出血引起血容量急剧减少导致休克、少尿，应迅速补充血容量。3.急诊胃镜检查是目前诊断消化道出血病因的首选方法。
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