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患者,男,29岁,左腰痛伴发热3天,体温39℃? 40℃,1周前有胸部疖肿。尿液
患者,男,29岁,左腰痛伴发热3天,体温39℃? 40℃,1周前有胸部疖肿。尿液
shuhaiku
2019-12-17
33
问题
患者,男,29岁,左腰痛伴发热3天,体温39℃? 40℃,1周前有胸部疖肿。尿液检查正常,腹部平 片发现脊柱弯向左侧,左肾及左腰大肌阴影消 失,右肾阴影大小正常,应诊断为A.肾盂肾炎B.肾脓肿C.肾周围炎D.肾结核E.肾皮质脓肿
选项
答案
C
解析
肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大 肠杆菌多见,病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间, 多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织 脂肪丰富且疏松,感染易蔓延。脓液流人髂腰间隙, 形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血运途径传播则 很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌 紧张,局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。 由于肾周围炎多伴有肾实质感染,尿常规检查可见脓 细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破,沿 腰大肌扩展,剌激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展,脊 柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲,腰大肌 阴影消失。
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