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初孕妇,25岁。妊娠40周,入院前1天出现不规律子宫收缩,入院24小时后静滴缩宫
初孕妇,25岁。妊娠40周,入院前1天出现不规律子宫收缩,入院24小时后静滴缩宫
昕玥
2020-05-20
9
问题
初孕妇,25岁。妊娠40周,入院前1天出现不规律子宫收缩,入院24小时后静滴缩宫素引产,第一产程5小时,第二产程10分钟,胎儿娩出后2分钟,产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀,血压60/40mmHg,随后阴道流血不止,立即配血进行抢救。最可能的诊断是A.羊水栓塞B.急性肺栓塞C.子宫收缩乏力性出血D.缩宫素过敏E.心源性休克
选项
答案
A
解析
在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞。临床表现为:①发病突然、病情凶险,多发生在分娩过程中,严重者于数分钟内死亡;②产妇破膜后突然发生烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、心率快而弱,肺部有湿啰音,可迅速出现循环衰竭、休克及昏迷;③不在短时间死亡者,出现出血不止,皮肤黏膜、胃肠道或肾出血,继之出现少尿、无尿及肾衰竭。该产妇使用缩宫素静滴引产,胎儿娩出2分钟,产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀、休克,阴道出血不止,提示发生了羊水栓塞。
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