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  3. 患者，女，26岁。左乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及2.5cm

患者，女，26岁。左乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及2.5cm

shuhaiku2019-12-17  23
问题 患者，女，26岁。左乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及2.5cm×1.5cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好，应首先考虑的是
选项 A、乳腺增生病B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺癌E、乳腺导管内乳头状瘤
答案B
解析[考点评析] 1．乳核是指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，相当于西医的乳腺纤维瘤。其特点是乳中有卵圆形肿块，边界清楚，表面光滑，推之活动。 2．乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤，属中医乳衄范畴。其特点是乳头有血性溢液，或有乳晕下单发肿块。本病属于良性肿瘤，但也有癌变可能，尤其是多发性导管内乳头状瘤恶变机会较大，应引起注意。 3．乳岩(乳腺癌)是发于乳房的恶性肿瘤。乳房部出现无痛性肿块，皮色不变，质地坚硬，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹似岩穴，凸如泛莲。 辨证论治：①肝郁痰凝：乳房肿块皮色不变，质硬而边界不清，可伴有经前乳房少腹作胀，情志抑郁或性情急躁，胸闷胁胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁化痰散结，方用神效瓜蒌散合开郁散。②冲任失调：乳房肿块坚硬，素有经前乳房胀痛，或婚后从未生育，或有多次流产史，舌淡红，苔薄白，脉弦细。治法：调摄冲任，理气散结，方用二仙汤合开郁散。③正虚毒炽：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛，伴精神萎靡，面色无华，身体瘦弱，舌紫或有淤斑，苔黄，脉弱无力。治法：调补气血，清热解毒，方用八珍汤加清热解毒之品。 4．乳痨(乳房结核)是发生在乳房部的慢性感染性疾病。因其溃后脓液稀薄如痰，故又名“乳痰”。其特点是病程进展缓慢，初起乳房内有1个或数个结块，边界清，皮肉相连，日久破溃，脓稀杂有豆渣样物．常伴有阴虚内热之证。
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