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  3. 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左

患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左

Freeti2019-12-17  31
问题 患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。提示:如该患者胸片上有多发结节。此时应采取的治疗是
选项 A. 局部放疗B. 局部切除，必要时植皮C. 化学治疗D. 局部切除及区域淋巴结清扫术E. 扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术F. 免疫及生物学治疗
答案AC
解析对已出现多区域淋巴结和(或)远处转移，一般认为此时施行淋巴结清扫术并不能显著提高5年生存率。但仍有部分学者认为，如病人情况允许也可施行包括区域淋巴结清扫在内的手术治疗，这样可起到减少瘤体负荷，强化化疗、放疗和免疫疗法效果，减轻症状作用，对此争议问题，考试中尽量以保守+稳妥的治疗方法为准，对超前的治疗暂时不要选为正确答案。
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