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男性,58岁。长期从事重体力劳动,一周前出现腰部剧烈疼痛,用力大便、弯腰时加剧,
男性,58岁。长期从事重体力劳动,一周前出现腰部剧烈疼痛,用力大便、弯腰时加剧,
shuhaiku
2019-12-17
38
问题
男性,58岁。长期从事重体力劳动,一周前出现腰部剧烈疼痛,用力大便、弯腰时加剧,休息后疼痛缓解。直腿抬高试验和加强试验均阳性。可诊断为
选项
A:腰椎管狭窄症B:腰椎间盘突出症C:慢性腰肌劳损D:棘间韧带损伤E:腰椎结核
答案
B
解析
腰椎间盘突出症的临床表现为:①腰痛伴坐骨神经痛,疼痛剧烈,沿坐骨神经走行的方向放射,可放射至臀部、大腿后部和小腿外侧,甚至足跟和足背外侧,随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧,休息时好转,整个患病过程有明显间歇性。②局部压痛,在腰4、5或腰5、骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛,并常沿坐骨神经支配区放射。③腰部僵直,生理前凸平直,可出现脊柱侧凸,骶棘肌痉挛,腰椎活动受限。④直腿抬高试验和加强试验均阳性。⑤下肢的感觉、肌力和腱反射有改变,严重者有肌肉萎缩。综上所述,该患者可诊断为腰椎间盘突出症。
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