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  3. 男性，58岁。长期从事重体力劳动，一周前出现腰部剧烈疼痛，用力大便、弯腰时加剧，

男性，58岁。长期从事重体力劳动，一周前出现腰部剧烈疼痛，用力大便、弯腰时加剧，

shuhaiku2019-12-17  61
问题 男性，58岁。长期从事重体力劳动，一周前出现腰部剧烈疼痛，用力大便、弯腰时加剧，休息后疼痛缓解。直腿抬高试验和加强试验均阳性。可诊断为
选项 A:腰椎管狭窄症B:腰椎间盘突出症C:慢性腰肌劳损D:棘间韧带损伤E:腰椎结核
答案B
解析腰椎间盘突出症的临床表现为：①腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部、大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。②局部压痛，在腰4、5或腰5、骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。③腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。④直腿抬高试验和加强试验均阳性。⑤下肢的感觉、肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。综上所述，该患者可诊断为腰椎间盘突出症。
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