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  3. 1、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明

1、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明

Loveyou2020-05-20  71
问题 1、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。
选项 (1)首先考虑A、十二指肠残端瘘  B、胃肠吻合口瘘  C、肝脓肿  D、膈下脓肿  E、肠间脓肿
答案C
解析膈下脓肿的临床表现为：1.腹膜炎或腹部手术后，病情曾一度好转，数日后又出现驰张热，伴寒战出汗，脉快等感染中毒症状。 2.患侧上腹部持续性钝痛，伴肩部放射痛及呃逆。 3.局部压痛和叩击痛，相应部位肋间皮肤水肿。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。
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