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男性,42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期
男性,42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期
Loveyou
2020-05-20
46
问题
男性,42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A、室间隔缺损 B、风湿性主动脉瓣狭窄 C、肥厚型心肌病 D、急性心肌梗死 E、劳力型心绞痛
选项
答案
C
解析
本题选C。 肥厚型心肌病以室间隔非对称性肥厚为主要特征,主要体征是胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音(左室流出道狭窄所致)。由于室间隔的肥厚导致间隔的去极化向量增大,因而在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5和V6导联出现病理性Q波。确诊靠超声心动图:室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动(SAM)。
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