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  3. 患儿，男，5岁。发热、头痛伴恶心、呕吐2天。查体：嗜睡，体温39℃，脉搏110次

患儿，男，5岁。发热、头痛伴恶心、呕吐2天。查体：嗜睡，体温39℃，脉搏110次

恬恬2020-05-20  27
问题 患儿，男，5岁。发热、头痛伴恶心、呕吐2天。查体：嗜睡，体温39℃，脉搏110次／分，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力增高，细胞数量增加，白细胞300×10^6 /L，糖4mmol/L.蛋白1.0g/L，氯化物125mmol/L。该患儿最可能的诊断是A．流行性脑脊髓膜炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．以上都不对
选项
答案D
解析流行性乙型脑炎多发生于夏秋季，7、8、9月份为发病高峰季节，多见于儿童。起病急，有高热、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭症状，病理反射及脑膜刺激征阳性。脑脊液检查压力增高，细胞数轻度增加，白细胞数多在(50～500)×10^6 /L，蛋白质(正常值0.20～0.45g/L)稍高，糖（正常值2.5～4.5mmol/L）和氯化物（正常值120～130mmol/L）正常。血清特异性IgM抗体阳性可确诊。结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎及化脓性脑膜炎时脑脊液检查蛋白质明显增高，糖和氯化物降低，可以鉴别。
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