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患儿,男,5岁。发热、头痛伴恶心、呕吐2天。查体:嗜睡,体温39℃,脉搏110次
患儿,男,5岁。发热、头痛伴恶心、呕吐2天。查体:嗜睡,体温39℃,脉搏110次
恬恬
2020-05-20
47
问题
患儿,男,5岁。发热、头痛伴恶心、呕吐2天。查体:嗜睡,体温39℃,脉搏110次/分,脑膜刺激征阳性。脑脊液检查:压力增高,细胞数量增加,白细胞300×10^6 /L,糖4mmol/L.蛋白1.0g/L,氯化物125mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.以上都不对
选项
答案
D
解析
流行性乙型脑炎多发生于夏秋季,7、8、9月份为发病高峰季节,多见于儿童。起病急,有高热、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭症状,病理反射及脑膜刺激征阳性。脑脊液检查压力增高,细胞数轻度增加,白细胞数多在(50~500)×10^6 /L,蛋白质(正常值0.20~0.45g/L)稍高,糖(正常值2.5~4.5mmol/L)和氯化物(正常值120~130mmol/L)正常。血清特异性IgM抗体阳性可确诊。结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎及化脓性脑膜炎时脑脊液检查蛋白质明显增高,糖和氯化物降低,可以鉴别。
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