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  3. 患者，男，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休

患者，男，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休

恬恬2019-12-17  32
问题 患者，男，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有 发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B.吸烟、饮酒史C.冠心病家族史D.近期心电图E.超声心动图检查情况
选项
答案A
解析根据初步病史，此患者很可能是心绞痛， 典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时 应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问 对诊断意义较小；进一步有价值的无创检査是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大 小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏 负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死 后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常 者禁做心电图负荷试验。只有稳定心绞痛或胸痛原 因未明者才是适应证。
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