女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。査体：肾区有叩击痛

shuhaiku2020-05-20 35

问题女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。査体：肾区有叩击痛，化验:尿蛋白（+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎急性发作 C、急性肾盂肾炎 D、慢性肾盂肾炎隐匿型 E、急性膀胱炎

选项

答案C

解析若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养＞105/ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

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