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  3. 患者女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37

患者女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37

tikufree2019-12-17  44
问题 患者女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是
选项 A.腹部B超B.血常规C.血培养D.血清铁E.尿蛋白
答案C
解析患者先天性心脏病室间隔缺损，常可出现肺炎、心衰及细菌性心内膜炎等并发症。患者因拔牙后发热3个月，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾大，故应初步考虑患细菌性心内膜炎，血培养是最重要的诊断方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。血培养的阳性率降低，常由于2周内用过抗生素或采血、培养技术不当所致。故本题应选C。解题关键：血培养是最重要的诊断方法，药物敏感试验可为治疗提供依据。近期未接受过抗生素治疗的患者阳性率可高达95%以上。
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