（86-87题共用题干）患者，男，60岁。10天前行胃癌根治术，近3天来体温

书海库2020-05-20 63

问题（86-87题共用题干）患者，男，60岁。10天前行胃癌根治术，近3天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。

选项 86．可能的诊断是A．左下肢肌筋膜炎B．左膝关节炎C．左下肢深静脉血栓形成D．左下肢浅静脉炎E．腹腔内继发感染

答案C

解析患者一侧肢体突然发生“左小腿微肿，腓肠肌有压痛”应疑及下肢深静脉血栓形成，且患者存在发生下肢深静脉血栓形成的高危因素（10天前行胃癌根治术），所以该患者最可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成的治疗可分为非手术治疗和手术取栓两大类：前者包括卧床休息、抬高患肢、适当使用利尿剂等一般处理和使用祛聚药物、抗凝治疗、溶栓治疗；手术取栓最常用于下肢深静脉血栓形成，手术时机应在发病后3～5天内。鼓励病人早期离床活动及多做四肢主动运动是预防措施，已诊断下肢深静脉血栓形成的病人不宜采取。

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