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(86-87题共用题干) 患者,男,60岁。10天前行胃癌根治术,近3天来体温
(86-87题共用题干) 患者,男,60岁。10天前行胃癌根治术,近3天来体温
书海库
2020-05-20
44
问题
(86-87题共用题干)患者,男,60岁。10天前行胃癌根治术,近3天来体温38℃左右,胸片正常,尿常规未见异常,腹部伤口愈合好,已拆线,上腹部B超未见积液,查体发现左小腿微肿,腓肠肌有压痛。
选项
86.可能的诊断是A.左下肢肌筋膜炎B.左膝关节炎C.左下肢深静脉血栓形成D.左下肢浅静脉炎E.腹腔内继发感染
答案
C
解析
患者一侧肢体突然发生“左小腿微肿,腓肠肌有压痛”应疑及下肢深静脉血栓形成,且患者存在发生下肢深静脉血栓形成的高危因素(10天前行胃癌根治术),所以该患者最可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成的治疗可分为非手术治疗和手术取栓两大类:前者包括卧床休息、抬高患肢、适当使用利尿剂等一般处理和使用祛聚药物、抗凝治疗、溶栓治疗;手术取栓最常用于下肢深静脉血栓形成,手术时机应在发病后3~5天内。鼓励病人早期离床活动及多做四肢主动运动是预防措施,已诊断下肢深静脉血栓形成的病人不宜采取。
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