2. 职称考试
  3. 共用题干 一般资料：李某，男性，26岁，无业。案例介绍：李某在母亲陪同下前来。其自小少言寡语，与人交往少，脾气暴躁。智力正常，孤独，生活懒散。一年前父亲...

共用题干 一般资料：李某，男性，26岁，无业。案例介绍：李某在母亲陪同下前来。其自小少言寡语，与人交往少，脾气暴躁。智力正常，孤独，生活懒散。一年前父亲...

admin2020-12-24  17
问题 共用题干
一般资料：李某，男性，26岁，无业。
案例介绍：李某在母亲陪同下前来。其自小少言寡语，与人交往少，脾气暴躁。智力正常，孤独，生活懒散。一年前父亲病故后，李某还去网吧而且玩得兴致勃勃。最近几天时哭时笑。
自述：和女友分手后，开始失眠，总感觉有人在骂我，我是活不了几天了……
下面是心理咨询师与李某的一段谈话。
心理咨询师：你能说说你怎么就活不了几天了吗？
李某：公安局的人见到我就开着警车鸣笛，还带着枪，他们是来抓我的。
心理咨询师：他们因为什么要抓你呢？
李某：我想的事情他们都知道，我还能听到呢。
心理咨询师：你能听到什么呢？
李某：一到夜深人静时，就听见有一个男人的声音在骂我是杀人犯，而且还总有人说我是流氓，耳边总有地球不停地在我头上转的隆隆响声。
心理咨询师：你因为什么时哭时笑呢？
李某：我也没办法，我脑子被一魔兽控制，我的哭笑不受自己支配。
选项 对李某的初步诊断是()。
A:焦虑神经症
B:人格障碍问题
C:强迫性神经症
D:精神病性问题
答案D
解析【考察重点】异常心理症状的判断【试题解析】内心被揭露感又称被洞悉感，患者认为其内心的想法或患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达别人就知道了。求助者说的“我想的事情他们都知道”属于被洞悉感，它既不属于正确认知，也非客观反应；思维被夺指患者在思考过程中突然认为自己的思想被外界力量掠夺走了，案例中求助者没有这样的思维表现。故答案为D。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】求助者认为公安局的人见到自己鸣警笛和带枪，就是来抓自己的，这属于明显的被害妄想；而夜深人静时能听到有男人的声音在骂他，还能听到地球转动的声音，是比较明显的幻听；案例中求助者没有表现出思维活动量增多和思维理想速度加快的思维奔逸和思维活动显著缓慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝的思维迟缓。故答案为AC。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的求助者的处理【试题解析】本案例中的求助者已经出现明显的幻觉、妄想等精神病性症状，已超出心理咨询的范围，对于这样的求助者，为了避免误诊，可以选择相应的心理测验进行辅助诊断，需要整理相关资料进行评估和鉴别诊断，确定不属于心理咨询的范围时，予以转介至精神科。故本题答案为ABCD。
【考察重点】心理测验的选择【试题解析】心理测验不可乱用和滥用，应该针对求助者的症状表现和探索深层病因的需要选择，对于该求助者来说，没有表现出智力方面的问题，不必要选择智力测验WAIS-RC和CRT，但求助者有明显的精神病性症状，可以选择简明精神病评定量表BPRS和明尼苏达多项人格调查表MMPI。故答案选BC。
【考察重点】异常心理症状的区分【试题解析】思维内容障碍主要有妄想、强迫观念和超价观念三类，强制思维（思维云集）和音联意联（思维奔逸）都属于思维形式障碍，不符合题干的要求；求助者的思维内容障碍中有关系妄想、被害妄想和影响妄想，但没有超价观念。故答案选B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】该求助者有明显的精神病性症状，可以初步诊断为精神病性问题。故答案为D。
【考察重点】异常心理症状的判断【试题解析】求助者在父亲病故后，正常的情绪反应应该是感到悲伤，可他还玩得兴致勃勃，是明显的情绪反应与现实刺激的不相称，属于情感倒错。情感淡漠是对能够引起情绪反应或和自己利益切身相关的事情都缺乏相应的情绪反应，情感低落是心境的持续低落、消沉和悲伤，这些均不符合该求助者的情况。故答案为C。
【考察重点】言语性幻听的类型【试题解析】幻听包括言语性幻听和非言语性幻听，言语性幻听可分为命令性幻听（直接命令患者做某事），评论性幻听（对患者的言行进行好坏、善恶、美丑的评价）和争论性幻听（有两种相对立的声音进行争论），该求助者出现的幻听是有男人骂他是杀人犯，有人说他是流氓，属于评论性幻听。故答案为A。
【考察重点】神经症和其他精神障碍的关系【试题解析】人格障碍是比较特殊的一种精神障碍，它既可能与神经症同一时期或不同时期在同一人身上出现，也可能与其他的精神障碍同一时期或不同时期在同一人身上出现，并非互相排斥的关系，也不能说任何一种精神障碍对人格障碍有终身的免疫力。故答案为CD。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】影响妄想的患者认为自己的思维、情绪、意志和行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主。案例中的求助者说“脑子被一魔兽控制”，就是明显的影响妄想。故答案为A。
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