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确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时应首选纠正缺氧的措施是() A.面罩给氧 B.鼻导管低浓
确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时应首选纠正缺氧的措施是() A.面罩给氧 B.鼻导管低浓
Loveyou
2019-12-17
24
问题
确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时应首选纠正缺氧的措施是()A.面罩给氧B.鼻导管低浓度给氧C.鼻导管高浓度给氧D.无创正压通气E.机械通气(呼气末正压)
选项
答案
B
解析
由于ARDS时大量肺泡不均匀性萎陷,重力依赖区肺泡萎陷明显,而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态,因此。ARDS治疗的重要环节是改善氧合,并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤,而机械通气可提供充分的通气和氧合,以支持器官功能。尤其是适当的PEEP可使呼气末肺容量增加,萎陷了的小气道和肺泡再开放;肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,达到改善氧合功能和肺顺应性的目的,因此E答案为正确答案。慢性呼吸衰竭患者常伴有[img]/upload/tiku/6/1728789_1.latex[/img]潴留,氧疗时需保持低浓度吸氧,防止血氧含量过高。因为慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对[img]/upload/tiku/6/1728789_1_1.latex[/img]反应性差,呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化,[img]/upload/tiku/6/1728789_1_2.latex[/img]进一步潴留,故B答案为正确答案。
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