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  3. 下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是

下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是

昕玥2019-12-17  30
问题 下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是
选项 A.CO中毒时血O2分压下降B.CO妨碍O2与Hb的结合C.C0妨碍O2与Hb的解离D.CO中毒时血O2含量下降
答案A
解析（P174）“所以CO中毒既可妨碍Hb与O2的结合（B对），又能妨碍Hb与O2的解离（C对），危害极大”。（P174）“此外，CO中毒时，血液PO2可能是正常的”（A错，为本题正确答案）。CO中毒时，动脉血氧分压是正常的（动脉血氧分压是指物理溶解于动脉血中的O2产生的压力，而动脉血物理溶解的O2来自肺换气过程中的肺泡气的直接供氧，故CO中毒时动脉血氧分压正常），但动脉血氧含量是下降的（动脉血氧含量的O2仅1.5%是以物理溶解的形式运输的，其余98.5%是以与Hb化学结合的形式运输的，CO中毒时妨碍O2与Hb的结合，故动脉血氧含量下降）（D对）。在组织耗氧量无明显改变的情况下，静脉血氧含量也是相应下降的（D对），最终导致静脉血O2分压下降（静脉血分压是指物理溶解于静脉血中的O2产生的压力，但是静脉血物理溶解的O2来自化学结合的HbO2的解离，静脉血氧含量下降，即HbO2的含量下降，物理溶解的O2相应减少）。简而言之：动脉血O2分压和静脉血O2分压的来源是不同的，动脉血O2分压来自肺泡气，静脉血O2分压来自氧合血红蛋白。由于动脉血氧分压来自肺泡气，所以只要外呼吸肺换气过程不出问题，动脉血氧分压总是正常的，跟血红蛋白的数量和功能状态无关。由于静脉血氧分压来自氧合血红蛋白，只要血红蛋白的数量和功能状态出现问题（如CO中毒），静脉血氧分压就会下降。 故CO中毒时动脉血O2分压是正常的，而静脉血O2分压是下降的，因此严格来说A选项并不完全错误。但历年西医综合真题似乎将血O2分压默认为动脉血O2分压，若如此，则此题答案无争议。
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