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建筑工程
下列关于CO影响血氧运输的叙述,错误的是
下列关于CO影响血氧运输的叙述,错误的是
昕玥
2019-12-17
44
问题
下列关于CO影响血氧运输的叙述,错误的是
选项
A.CO中毒时血O2分压下降B.CO妨碍O2与Hb的结合C.C0妨碍O2与Hb的解离D.CO中毒时血O2含量下降
答案
A
解析
(P174)“所以CO中毒既可妨碍Hb与O2的结合(B对),又能妨碍Hb与O2的解离(C对),危害极大”。(P174)“此外,CO中毒时,血液PO2可能是正常的”(A错,为本题正确答案)。CO中毒时,动脉血氧分压是正常的(动脉血氧分压是指物理溶解于动脉血中的O2产生的压力,而动脉血物理溶解的O2来自肺换气过程中的肺泡气的直接供氧,故CO中毒时动脉血氧分压正常),但动脉血氧含量是下降的(动脉血氧含量的O2仅1.5%是以物理溶解的形式运输的,其余98.5%是以与Hb化学结合的形式运输的,CO中毒时妨碍O2与Hb的结合,故动脉血氧含量下降)(D对)。在组织耗氧量无明显改变的情况下,静脉血氧含量也是相应下降的(D对),最终导致静脉血O2分压下降(静脉血分压是指物理溶解于静脉血中的O2产生的压力,但是静脉血物理溶解的O2来自化学结合的HbO2的解离,静脉血氧含量下降,即HbO2的含量下降,物理溶解的O2相应减少)。简而言之:动脉血O2分压和静脉血O2分压的来源是不同的,动脉血O2分压来自肺泡气,静脉血O2分压来自氧合血红蛋白。由于动脉血氧分压来自肺泡气,所以只要外呼吸肺换气过程不出问题,动脉血氧分压总是正常的,跟血红蛋白的数量和功能状态无关。由于静脉血氧分压来自氧合血红蛋白,只要血红蛋白的数量和功能状态出现问题(如CO中毒),静脉血氧分压就会下降。 故CO中毒时动脉血O2分压是正常的,而静脉血O2分压是下降的,因此严格来说A选项并不完全错误。但历年西医综合真题似乎将血O2分压默认为动脉血O2分压,若如此,则此题答案无争议。
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