女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6

恬恬2019-12-17  17

问题 女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结,质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。为确定诊断,最有价值的检查是A.红细胞沉降率B.胸部CT检査C.复查X线胸片D.活组织病理检查E.PPD皮内试验

选项

答案E

解析(答案:E)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状,X线胸片见肺门钙化影,以及右上肺炎症改变,需首先除外结核,PPD皮内试验若强阳性,对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限;胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大;复査X线胸片相距时间太短,又未给予治疗,所以不宜;左颈有2个小淋巴结,质软,活动,意义不大,故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性,则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性,也应给予试验性治疗。
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