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患儿女，1岁半。奶粉喂养，10个月添加辅食，皮肤黄，口唇甲床发绀，舌震颤，RBC

Freeti2019-12-17  28
问题 患儿女，1岁半。奶粉喂养，10个月添加辅食，皮肤黄，口唇甲床发绀，舌震颤，RBC：3.0×10/L， Hb：102g/L，RBC大小不定，以大为主，中央区淡染不明显，WBC、PC减少，且以大为主。
选项 该患儿可诊断为A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.生理性贫血E.感染性贫血
答案B
解析1.营养性巨幼细胞贫血绝大多数因叶酸缺乏所致，呈大细胞性贫血，平均红细胞体积( MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)均增高，平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)正常。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞等；中性粒细胞核分叶过多，亦可见巨型杆状核粒细胞。故选B。解题关键：巨幼细胞贫血为大细胞贫血。2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B[img]/upload/tiku/419/7271238_1.gif[/img]缺乏所致，补充后可纠正贫血。①改变不良的饮食习惯：建议进食富含叶酸和维生素B[img]/upload/tiku/419/7271238_1_1.gif[/img]的食品，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素 B[img]/upload/tiku/419/7271238_1_2.gif[/img]缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品；婴幼儿和妊娠妇女对叶酸的需要量增加更要注意及时补充。②减少食物性叶酸的破坏：烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹煮后不宜久置。③改善食欲。故选A。解题关键：巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B[img]/upload/tiku/419/7271238_1_3.gif[/img]的食品。
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