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  3. 某男，77岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，继则

某男，77岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，继则

恬恬2019-12-17  22
问题 某男，77岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，继则活动不利，后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地，送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震颤，面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便频数，偏黄，夜尿3次，大便偏干，每4天1次；舌质红，苔薄黄，脉弦长有力，尺脉沉。4月10日检查：ALT35U/L，AST35U/L，y-GT45U/L， ALP89U/L ，Cr 160umol/L， BUN8.5umo/L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。西医诊断为1.脑卒中；2.高血压病；3.帕金森综合征；中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。临床用药如下：4月12日开始服用中药汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨（捣碎，先煎）30g，生牡蛎（捣碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石（捣碎，先煎）30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。患者服中药汤剂14剂后出现恶心，纳差，乏力，肝功能检查显示：ALT 105U/L，AST 85U/L，y-GT 85U/L，ALP85U/L。执业药师结合中药处方，分析导致此问题的可疑中药是
选项 A．生龙骨 B．制首乌 C．茯苓 D．地龙 E．石菖蒲
答案B
解析患者服用后出现恶心、纳差、乏力，肝功检查显示：ALT 105U/L，AST 85U/L升高，可判断此患者出现肝异常。制首乌对肝有一定的影响。
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