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  3. 患者，女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，

患者，女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，

恬恬2019-12-17  82
问题 患者，女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)。肺部未闻及湿啰音。心电图检查：V~V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。
选项 最可能的诊断A.广泛前壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.频发室性早搏E.Ⅲ度房室传导阻滞
答案B
解析1.急性前壁心肌梗死心电图表现为V[img]/upload/tiku/463/9221036_1.gif[/img]～V[img]/upload/tiku/463/9221036_1_1.gif[/img]出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。所以此题应该选B。2.肌酸激酶的同工酶(CK-MB)：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。3.一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺碘酮。
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