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  3. （85-88题共用题干） 患者男，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水

（85-88题共用题干） 患者男，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水

免费考试题库2020-05-20  48
问题 （85-88题共用题干）患者男，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2(-6D)，Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。
选项 85．提问1：初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见视网膜，右眼小瞳下视盘、黄斑正常，视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查A．立即散瞳，检查双眼眼底B．立即散瞳，检查左眼眼底C．立即散瞳，检查右眼眼底D．左眼B超查眼底E．左眼拍X线片排除眼内异物F．以上都不是
答案AD
解析凡是单眼玻璃体积血的患者，均应该散大双眼瞳孔详细检查眼底周边部情况，一方面寻找诊断依据，另一方面防止漏诊，耽误“健眼”治疗。患眼B超对于诊断和治疗方案的选择也非常重要。病史中虽提到有瓷屑伤眼，但角膜异物剔除病史及眼前段检查未见异常（没有异物入球内的通道痕迹），估计眼内异物贯通伤并异物残留眼内的可能性不大，因此左眼拍X线片的意义不大。
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