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金融经济
下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制,错误的是( )。
下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制,错误的是( )。
Freeti
2019-12-17
22
问题
下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制,错误的是( )。
选项
A.合并脑血管病变B.休息时晕厥可由于心律失常C.运动时,周围血管阻力反射性降低D.运动加重心肌缺血,导致心排量降低E.主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加
答案
A
解析
考点: ☆☆☆☆考点9:主动脉瓣狭窄的临床表现; 1.症状:呼吸困难、心绞痛和晕厥,为典型主动脉瓣狭窄的三联征。 (1)呼吸困难:劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状,进而可发生端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿。 (2)心绞痛:见于60%的有首发症状患者。常为运动诱发,休息则缓解。由于心肌缺血所致。 (3)晕厥或接近晕厥:见于1/3的有症状患者。常发生于直立、运动中或运动后即刻,少数在休息时发生,由于脑缺血引起。其原因为:①运动时周围血管扩张,而主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加。②运动加重心肌缺血,导致心排量降低。③运动时左心室压力的上升激活心室内压力感受器,反射性降低周围血管阻力。④体静脉回流减少。⑤休息时晕厥可由于心律失常导致。 2.体征 (1)心音:第二心音主动脉瓣成分减弱或消失,常呈单一音,严重狭窄者呈逆分裂。可闻及明显的第四心音。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度尚佳者,可在胸骨右、左缘和尖区闻及主动脉瓣喷射音,不随呼吸而改变;如瓣叶钙化则消失。 (2)收缩期喷射性杂音:吹风样、粗糙的、递增-递减型杂音;在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响,传向颈动脉,常伴震颤。老年人钙化性主动脉狭窄者,杂音在心底部粗糙,高调成分放射到心尖区并呈乐音性。狭窄越重,杂音越长。左心衰竭或心排血量减少时,杂音减弱或消失。 (3)其他:脉搏上升慢、细小而持续,颈动脉搏动迟于心尖搏动。收缩压和脉压降低(合并关闭不全者则正常)。心尖搏动相对局限、持续和有力,向左下移位。
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