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男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤淤斑,血红蛋白55g/L,白细胞10.0×1
男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤淤斑,血红蛋白55g/L,白细胞10.0×1
书海库
2019-12-17
39
问题
男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤淤斑,血红蛋白55g/L,白细胞10.0×10
/L,血小板16×10
/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性
选项
诊断考虑A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病
答案
A
解析
1.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。2.异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,而不是杀伤,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。
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