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  3. 共用题干 患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38

共用题干 患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38

题库总管2019-12-17  43
问题 共用题干患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l0<sup>9</sup>/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*10<sup>9</sup>/L。
选项 首先考虑的疾病是A:恶性淋巴瘤B:急性淋巴细胞白血病C:慢性淋巴细胞白血病D:传染性单核细胞增多症E:上呼吸道感染
答案D
解析结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。 传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。 在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。
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