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  3. 女性，18岁，苍白，月经过多两个月，肝肋下及边，质软，脾肋下未及，血红蛋白60g

女性，18岁，苍白，月经过多两个月，肝肋下及边，质软，脾肋下未及，血红蛋白60g

shuhaiku2020-05-20  38
问题 女性，18岁，苍白，月经过多两个月，肝肋下及边，质软，脾肋下未及，血红蛋白60g／L，白细胞2.7×109／L，血小板30×109／L。分别在骼前及骼后上棘进行骨骼穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃。粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、骨髓纤维化
选项
答案D
解析再障：指获得性骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血、感染和出血为特征。再障和自身免疫性溶血贫血联系密切。再生障碍性贫血骨髓象示脂肪滴多，骨髓颗粒小。多部位穿刺涂片增生不良，三系造血有核细胞均减少，非造血细胞成分增加（题中示浆细胞增多）。早期细胞少见，无明显病态造血现象，非造血细胞成分增加。故其主要特点：是骨髓脂肪变，三系造血细胞和有效造血面积均减少（<25%）。再生障碍的诊断：注意既往用药史及可疑化学和物理因素接触史。根据周围全血细胞减少，骨髓增生不良，再障的诊断不难确立，但应除外其他表现周围血全血细胞减少的疾病。
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