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女,40岁,中腹部疼痛8小时、扩散至全腹1小时,畏寒,发热。查体:T38℃,右下
女,40岁,中腹部疼痛8小时、扩散至全腹1小时,畏寒,发热。查体:T38℃,右下
书海库
2020-05-20
46
问题
女,40岁,中腹部疼痛8小时、扩散至全腹1小时,畏寒,发热。查体:T38℃,右下腹部压痛,反跳痛,Rovsing征(+)。化验:WBC 19.0×109/L,N 85%,尿中红细胞1~3个/高倍视野,最应考虑哪一种疾病 A、急性胰腺炎 B、右侧输卵管妊娠破裂 C、急性胆囊炎 D、右侧输尿管结石 E、急性阑尾炎穿孔
选项
答案
E
解析
急腹症的诊断:腹痛开始为中腹部,后扩散到全腹,查体:右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高,当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞,急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛,但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上;急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞,但往往有腰部和会阴部放射痛,一般无腹膜炎表现,血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂,多见于生育期(20~40岁)女性,可有右下腹腹膜炎表现,但白细胞一般无明显升高。
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