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  3. 女，40岁，中腹部疼痛8小时、扩散至全腹1小时,畏寒，发热。查体:T38℃，右下

女，40岁，中腹部疼痛8小时、扩散至全腹1小时,畏寒，发热。查体:T38℃，右下

书海库2020-05-20  67
问题 女，40岁，中腹部疼痛8小时、扩散至全腹1小时,畏寒，发热。查体:T38℃，右下腹部压痛，反跳痛，Rovsing征(+)。化验：WBC 19.0×109／L，N 85％，尿中红细胞1～3个/高倍视野，最应考虑哪一种疾病  A、急性胰腺炎   B、右侧输卵管妊娠破裂   C、急性胆囊炎   D、右侧输尿管结石   E、急性阑尾炎穿孔
选项
答案E
解析急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。
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