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  3. 患者，女，26岁。头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板

患者，女，26岁。头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板

Loveyou2020-05-20  71
问题 患者，女，26岁。头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×10^9 /L，白细胞5×10^9 /L，中性粒0.70，淋巴0.30。考虑为A．食管癌并发贫血B．巨幼细胞性贫血C．缺铁性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．以上都不
选项
答案C
解析缺铁性贫血临床表现：一般表现：常见有皮肤黏膜苍白、乏力、心悸、头晕、耳鸣、眼花等非特异性症状并伴有体能下降。皮肤、黏膜及其附属器：患者指甲可变得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲，舌乳头萎缩，严重时呈光滑舌并可伴有舌炎。各个系统表现：患者常诉心慌、气短，体力活动时尤为明显。心脏听诊在二尖瓣和肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音。长期严重的贫血患者可发生心脏扩大和贫血性心脏病。消化系统症状有食欲不振、便稀或便秘等。胃镜检查半数以上患者有不同程度的浅表性或萎缩性胃炎表现。异食癖为IDA的特殊表现。实验室检查：IDA属小细胞低色素性贫血。血片中细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大。红细胞分布宽度可增加。网织红细胞计数正常或轻度增加。白细胞计数多在正常范围。血小板计数正常或略升高。多数患者在血红蛋白降至70～80g/L出现较明显的症状。
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