男,18岁。左大腿肿胀,疼痛3周,呈持续性,逐渐加剧,夜间尤重。查体:左大腿局部

书海库2020-05-20  24

问题 男,18岁。左大腿肿胀,疼痛3周,呈持续性,逐渐加剧,夜间尤重。查体:左大腿局部压痛,皮温高,静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏,可见Codman三角。应首先考虑的诊断是(  )。A、骨肉瘤B、转移性骨肿瘤C、骨软骨瘤D、骨纤维发育不良E、骨巨细胞瘤

选项

答案A

解析患者考虑诊断为骨肉瘤。典型的骨肉瘤X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端,边缘不清,骨小梁破坏,肿瘤组织密度增高,穿破骨皮质后,肿瘤将骨膜顶起,产生该病具有特征性的X线征象——Codman三角。这种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中也可见到,在骨肉瘤中则非常典型。晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影,部分病例中可见病理性骨折。
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