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共用题干 患者，男性，52岁。乙型肝炎病史15年。因乏力，消瘦，腹胀，少尿入院

Loveyou2019-12-17  32
问题 共用题干患者，男性，52岁。乙型肝炎病史15年。因乏力，消瘦，腹胀，少尿入院。查体：巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。腹部膨隆，可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。肝肋下未及，脾肋下4cm。
选项 根据已有资料，患者最有可能的诊断是A:原发性肝癌晚期B:肝硬化代偿期C:肝硬化失代偿期D:肝性脑病E:乙型肝炎活动期
答案C
解析肝硬化患者门静脉压力增高，正常来自消化器官和脾脏的回心血液至肝脏受阻，致使门静脉系统许多部位与腔静脉之间建立门一体侧支循环。腹壁静脉曲张即其中的一个侧支循环建立与开放。肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水应高度怀疑并发了原发性肝癌。肝脏进行性肿大是原发性肝癌的重要体征；持续性肝区疼痛是由于肿瘤快速增长，肝包膜被牵拉所致；如肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可出现血性腹水。上消化道出血主要的表现是呕血和黑便；若继发感染则出现体温升高；若并发自发性腹膜炎，可能出现发热、腹痛、腹水浑浊等；若并发肝肾综合征，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等。故选C。;
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