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男性,35岁,与人打架胸部受伤,除出现下列哪种表现外均应及时剖胸探查 A、肋骨
男性,35岁,与人打架胸部受伤,除出现下列哪种表现外均应及时剖胸探查 A、肋骨
恬恬
2020-05-20
34
问题
男性,35岁,与人打架胸部受伤,除出现下列哪种表现外均应及时剖胸探查A、肋骨骨折,同时伤侧肺压缩为原来的2/3B、胸膜腔内进行性出血C、心脏损伤D、胸腹联合伤E、胸内存留较大的异物
选项
答案
A
解析
开胸探查术适用于:1.胸部穿透伤,伤后几分钟或1h内即呈现严重休克或大量血胸者,应考虑有心脏大血管损伤,及时开胸探查,以免丧失抢救机会。2.有心脏压塞征象,心包穿刺时发现大量血液积存,或穿刺后症状稍有改善,随即又恶化者,应立即手术。3.伤情重,心脏濒于停搏者,可在急诊室或监护室进行抢救手术。急诊室开胸复苏术对心脏穿透伤而言,在急诊室尚存在生命体征或濒死病人,救治成功率较高,院前成功的复苏可以提高院内急救的成功率,应予重视。很多心脏穿透伤伤员,年轻且很健康,能耐受相对长的低灌注期而无脑肾或心脏不可逆损伤,所以对这类伤员到达急诊室时,主张积极试行复苏,是合理的建议。Ivatury根据心脏穿透伤到达急诊室时的临床征象和生理状况进行分组:Ⅰ组:意识丧失,无生命体征或到达时有部分生命体征;Ⅱ组:濒死状态,脉搏细弱,呼吸困难,血压测不到;Ⅲ组:有意识,收缩期血压<80mmHg;Ⅳ组:循环稳定。这种分组方法不仅简单易行,对穿透性心脏损伤的救治效果评估和开胸探查的紧迫性,更具有指导意义。
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