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  3. 患者，男，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，

患者，男，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，

书海库2020-05-20  6
问题 患者，男，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最大可能的诊断是A、急性粒细胞白血病 B、骨髓增生异常综合征（MDS） C、再生障碍性贫血 D、粒细胞缺乏症 E、以上都有可能
选项
答案B
解析骨髓增生异常综合征实验室诊断：红细胞表现不同程度贫血，可为正细胞正色素性，并可为大细胞或小细胞以及双形性贫血；白细胞：有不同程度的质和量的变化。白细胞数减少、正常或增多，有少量幼稚粒细胞，中性粒细胞胞质内颗粒稀少或缺如，核分叶过多或减少，且有异型粒细胞样变；红细胞系多为明显增生，少数增生减低，原红和早幼红细胞增多；粒细胞系增生活跃或减低，原始粒细胞和早幼粒细胞可增高，伴成熟障碍，有的早幼粒细胞核仁明显、颗粒粗大，有的类似单核细胞，核凹陷或折叠；血细胞化学染色骨髓铁染色常显示细胞外铁丰富，大多数病例的铁粒幼红细胞增多，有的可见环形铁粒幼红细胞。
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