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  3. 男性，27岁，农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检:体温39.

男性，27岁，农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检:体温39.

Loveyou2020-05-20  71
问题 男性，27岁，农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检:体温39.0℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%尿常规:蛋白（+），红细胞3-4个/HP。
选项 该患者最可能的诊断是A、肾综合征出血热B、钩端螺旋体病C、伤寒D、败血症E、流行性感冒
答案B
解析该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。
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