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男性,27岁,农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检:体温39.
男性,27岁,农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检:体温39.
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2020-05-20
45
问题
男性,27岁,农民。近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检:体温39.0℃,眼结膜充血,腹股沟可触及3枚肿大淋巴结,蚕豆大小、质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,肝肋下触及1.0cm,脾未触及。血常规:WBC12.1×109/L,NE79%尿常规:蛋白(+),红细胞3-4个/HP。
选项
该患者最可能的诊断是A、肾综合征出血热B、钩端螺旋体病C、伤寒D、败血症E、流行性感冒
答案
B
解析
该患者职业为农民,属于钩体病的高发人群,急性起病,有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现,体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛,尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性,血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高,尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上,考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。
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