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男性,35岁。近两年来身体明显虚弱无力,食欲减退,消瘦,皮肤黏膜均有色素沉着,身
男性,35岁。近两年来身体明显虚弱无力,食欲减退,消瘦,皮肤黏膜均有色素沉着,身
tikufree
2020-05-20
46
问题
男性,35岁。近两年来身体明显虚弱无力,食欲减退,消瘦,皮肤黏膜均有色素沉着,身体抵抗力下降。实验室检查:血糖降低,血钠降低,血钾、血钙升高,血皮质醇降低,血浆ACTH降低,ACTH兴奋试验为延迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大( )。A、原发性肾上腺皮质功能减退症 B、肾上腺皮质腺瘤 C、肾上腺皮质腺癌 D、异源性ACTH综合征 E、继发性肾上腺皮质功能减退症
选项
答案
E
解析
题中患者的表现及实验室检查符合肾上腺皮质功能减退症。肾上腺皮质功能减退引起的临床生化表现有:①醛固酮缺乏,易引起储纳、排钾功能减退,可导致严重的钠负平衡,肾排钾和氢离子减少可导致高血钾和轻度代偿性酸中毒;②皮质醇缺乏可以引起多系统的症状;③代谢障碍表现在糖异生作用减弱、肝糖原消耗、可发生低血糖、脂肪消耗,脂质的动员和利用皆减弱;④肾排水能力减弱,大量饮水后可出现稀释性低血钠,可出现皮肤黏膜色素沉着等。继发性肾上腺皮质功能减退症,是指丘脑-垂体病变引起ACTH的分泌不足所致,可引起血浆ACTH降低,ACTH兴奋试验为延迟反应。
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