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  3. 1、患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左

1、患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左

恬恬2020-05-20  27
问题 1、患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。
选项 (1)最重要的护理问题是A、疼痛 B、皮肤完整性受损 C、低效性呼吸形态 D、清理呼吸道无效 E、有感染的危险
答案C
解析开放性气胸的临床表现：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张；呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声；气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音小时，严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤，并结合其体征，应该是开放性气胸，故选C。
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