患者,男，65岁。因肺癌侵犯膈神经造成右侧膈肌瘫痪，动脉血气分析示pH 7.

Loveyou2019-12-17 40

问题患者,男，65岁。因肺癌侵犯膈神经造成右侧膈肌瘫痪，动脉血气分析示pH 7. 32 , PaCO2 52mmHg, PaO2 58mmHgo造成该患者酸中毒最重要的原因是 A.肺总量下降B.残气量下降C.第一秒用力呼气量下降D.肺活量下降E.肺泡通气量下降

选项

答案E

解析肋间外肌和膈肌是最主要的呼吸肌。平静呼吸时，肋间外肌和膈肌收缩，胸廓扩大，肺内压低于大气压，产生吸气。肋间外肌和膈肌舒张，胸廓缩小，肺内压髙于大气压，产生呼气。因肺癌侵犯膈神经造成右侧膈肌瘫痪。胸廓运动的幅度减小，造成肺总量下降,第一秒用力呼气量下降，肺活量下降，肺泡通气量下降。酸中毒时，呼吸应该加深加快，由于膈肌瘫痪，呼吸不能加深，出现浅快呼吸，肺泡通气量下降最明显。故本题选E最合适。

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