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患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃

书海库2019-12-17  34
问题 患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12.5X109/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3个/HP，RBC3～5个/HP。最可能的诊断是
选项 A、传染性单核细胞增多症B、败血症C、无黄疸型肝炎D、伤寒E、钩端螺旋体病
答案E
解析患儿秋季入院，腓肠肌压痛，肾痛，淋巴结肿大眼结合膜充血，这是钩端螺旋体的表现。人们普遍易感，农村中青年和学龄儿童发病较高，儿童患病主要与疫水接触，饮用或食入钩体污染的水喝食物。
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