（131-132题共用题干）女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2

恬恬2020-05-20 63

问题（131-132题共用题干）女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×10 /L，N0.79，ALT60U/L,AST55U/L,TBil69μmol/L,DBil61μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。

选项 131．为明确诊断，首选的检查是A．MRCPB．腹部B超C．腹部CTD．腹部X线平片E．ERCP

答案B

解析患者以腹痛、寒战高热和黄疸为主要表现，有腹膜刺激征，血WBC16×10^9 /L，N0.79.LT60U/L，AST55U/L，TBil69μmol/L，DBil61μmol/L。提示肝外胆管结石可能性大。影像学检查B超为首选，可发现胆管内结石及胆管扩张影像。

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