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女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心

Loveyou2019-12-17  5
问题 女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。关于治疗，错误的是
选项 A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸E、及早肠内营养
答案E
解析患者有胆石症病史，此次因餐后出现腹痛伴腹膜炎表现就诊，血淀粉酶升高、血钙降低，考虑胆源性胰腺炎（因是指由胆道结石、炎症等引起胰管梗阻，胰黏膜屏障损害，胰液外溢，胰腺组织自我消化，形成急性胆源性胰腺炎），且为重症；检查超声可进一步明确诊断；重症胰腺炎应常规使用抗生素，早期采用全胃肠外营养，以减少胰液的分泌。
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