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一般资料：求助者，男性，50岁，汉族，己婚，机关公务员。 求助者自述： 我高

书海库2019-12-17  39
问题 一般资料：求助者，男性，50岁，汉族，己婚，机关公务员。求助者自述：我高考叫没有发挥好，只考取了大专，当时虽然苦恼，但毕竟那时考上大学的人不多，不久就释然了。毕业后进机关，当时待遇较好，过了一段好日子。但恋爱时经历了很大痛苦，曾经失恋两次，我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历。30岁才娶妻生子，所以我觉得自己没有本事。我要强，在工作上很努力，曾经有几次晋升的机会，我努力争取了，但最终都没成功，这说明我命运不好，50岁了还是副主任科员。别人劝我说还有机会，但我觉得自己这辈子肯定是完了，就把希望寄托在儿子身上，但儿子不争气，只考上普通大学。多年来看我所走过的路，我觉得自己很失败，内心很痛苦。我现在什么都不想了，觉得没有什么意思，对升职、旅游、出国、聚会等不感兴趣，能推就推，能躲就躲。领导说我情绪低落，工作受到影响，让我做做心理咨询，我觉得帮助不大。朋友、妻子总劝我要高兴起来，我有时也想高兴一些，不能一辈子就这么完了，但就是高兴不起来，有时觉得活着真是没有意思，不如死了算了.但想着年近八旬的双亲，又难以下决心。我自己也觉得自己有问题，不应该这样消沉，也曾挣扎过，但就是难以摆脱，特别烦。很长时间了，我总是觉得浑身难受，经常头晕、乏力，没有胃口，不想吃东西，晚上要靠安眠药才能入睡。我实在是太难受了，所以我就来咨询了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生于普通工人家庭，家庭教育传统。本人较内向，做事认真谨慎，工作勤奋努力，人际关系一般。以往身体健康，近年来单位多次组织查体，未见明显器质性病变。有多年吸烟史，每天约10余支，较少饮酒。请说出对该求助者的诊断及诊断依据。
选项
答案
解析1、对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。2、诊断依据是：(1)求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。(2)求助者虽然具有“情绪低落、兴趣减退、精神疲乏、对前途悲观失望”等症状，但其症状持续时间己经超过2年，可以排除心境障碍的抑郁发作。(3)求助者目前的问题与现实无明显关系，也不含道德色彩，属于变形冲突。根据许又新教授神经症的评定标准，该求助者：病程：超过2年，评3分；精神痛苦程度：痛苦难以摆脱，评3分；社会功能：工作受到影响，但可以工作，评2分；总分为8分，且无明显器质性病变，故神经症诊断成立。(4)求助者以“情绪低落悲观，兴趣减退，精神疲惫、对前途悲观失望、自我评价下降”等为主要症状，故诊断为抑郁性神经症。
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