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  3. 女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染；心肺正常

女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染；心肺正常

书海库2019-12-17  53
问题 女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染；心肺正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L外，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是（  ）。
选项 A．胃镜检查B．小肠镜检查C．大肠镜检查D．十二指肠镜检查E．腹腔镜检查
答案E
解析考点： ☆☆☆考点8：结核性腹膜炎的实验室和其他检查； 1．常规检查 部分患者有贫血。有活动性病变时红细胞沉降率增快。结核菌素皮肤试验呈强阳性，但在粟粒型结核或重症病人反可呈阴性。 2．腹水检查 为草黄色渗出液，腹水蛋白质含量及白细胞计数均增高，以淋巴细胞为主；腹水腺苷脱氨酶活性增高；腹水浓缩找结核杆菌或结核杆菌培养阳性率很低。 3．X线检查 腹部X线平片有时可见到钙化影。胃肠X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、肠腔外肿块等征象，对本病诊断有价值。必要时做腹部CT检查。 4．腹腔镜检查 镜下取活组织检查有确诊价值。但在腹膜有广泛粘连者应属禁忌。
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