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  3. 患儿，男，1．5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血

患儿，男，1．5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血

天天题库2019-12-17  33
问题 患儿，男，1．5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是（）A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎
选项
答案B
解析[考点]支气管肺炎诊断、鉴别诊断[分析]患儿1．5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高[img]/upload/tiku/6/1729517_1[/img]，中性粒细胞0．6(该年龄组白细胞[img]/upload/tiku/6/1729517_1_1[/img]，分类淋巴占多数0．6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达[img]/upload/tiku/6/1729517_1_2[/img]。中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。
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