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  3. 女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未

女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未

tikufree2020-05-20  38
问题 女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（－），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑（　　）。A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石
选项
答案B
解析患者有上尿路感染的临床表现及实验室检查结果，考虑诊断为急性肾盂肾炎。A项，急性膀胱炎典型表现为膀胱刺激症状，一般无腰痛和全身症状。C项，急性肾小球肾炎表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿。D项，肾结核一般无明显腰痛，全身症状多不明显。E项，肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，出现绞痛和血尿，但多无明显发热。
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