首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
女,78岁,离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年,近半年来加重,长期住
女,78岁,离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年,近半年来加重,长期住
书海库
2019-12-17
29
问题
女,78岁,离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年,近半年来加重,长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体:T38.8℃,呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿啰音,痰培养为正常口腔菌,胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是
选项
A:金黄色葡萄球菌肺炎B:铜绿假单胞菌肺炎C:肠杆菌属肺炎D:肺炎链球菌肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎
答案
E
解析
本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断的思维判断能力。(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院,应归类于有感染高危因素患者院内获得性肺炎者,此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等,因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D选项可先排除。(2)肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果,但因为细菌学检查阳性率低,且培养结果滞后,因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌,仍不能排除细菌性肺炎。(3)对上述四种病原体肺炎,X线均可有不同典型表现,其中肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变,以上叶多见,同时由于病灶中渗出液黏稠而重,常致叶间隙下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E选项为正确答案,A、B、C选项可暂排除。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/MnZfKKKQ
相关试题推荐
近年来,关于房产的纠纷越来越多,其主要原因是购房者对购房过程中的一些法律风险没有
共用题干 患者男,25岁,1年来牙龈逐渐肿大。检查发现,全口牙龈乳头及龈缘肿,
共用题干 女,22岁。左侧后牙夜间痛2天。近1年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感
共用题干 女,22岁。左侧后牙夜间痛2天。近1年来,左上后牙咬物不适,冷热敏感
共用题干 男,45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深
共用题干 男,45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深
共用题干 男,45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深
共用题干 男,45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深
用于疟疾病因性预防的首选药是
患者,因工作压力大,多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适,出汗,经心电图、
随机试题
根据《建设工程质量管理条例》,施工人员对涉及结构安全的()以及有关材料,应当在
市政消火栓的间距不应大于()m。 A.60 B.100 C.120
劳动卫生规程一般包括( )。 A.工业生产卫生 B.医疗预防 C.健康检
根据年度生产计划中计划的工程量和标后预算清单单价计算的预算成本是()。
下列关于工程承包活动的表述中,正确的是()。
按《建筑桩基技术规范》(JGJ94—2008)的规定,在计算桩基最终沉降时,可采
报纸的新闻编辑最早主要是从事(??)编辑加工的。出题:新闻记者证核发办公室A.版面B.图片C.背景资料D.文字稿件
从长远来看,要维持一座城市的活力和繁荣,就必须注重提高普通市民的生活质量,这最终决定了一座城市真正的品位,决定了一座城市是不是______长期居住,是不是...
细胞器中具有双层膜的是()。A.内质网B.线粒体C.溶酶体D.高尔基体
药用部位为发酵加工品的药材是A.绿豆衣B.大豆黄卷C.莲子心D.龙眼肉E.淡豆豉