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患者，男性，33岁。高血压病史10年，伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗

Loveyou2020-05-20  50
问题 患者，男性，33岁。高血压病史10年，伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用A．阿托品B．普萘洛尔C．肾上腺素D．酚妥拉明E．组胺
选项
答案D
解析嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。可进行药物抑制试验辅助诊断，适用于血压持续高于22.7／14.7kPa(170/110mmHg)的患者，方法是快速静脉注射酚妥拉明5mg，如15分钟以内收缩压下降>4.5kPa(35mmHg)，舒张压下降>3.3kPa(25mmHg)，持续3～5分钟者为阳性。酚妥拉明为α受体阻断药，有对抗儿茶酚胺的作用，对其他原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义。故选D。
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